Comportamiento clínico del parto vertical y en posición de litotomía en dos centros de salud de Cusco, Perú / Clinical behavior of vertical delivery and in lithotomy position in two Health Centers of Cusco, Peru

Resumen OBJETIVO: Comparar el comportamiento clínico del parto vertical con el horizontal en embarazadas atendidas en dos centros de salud de Cusco, Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, comparativo y prospectivo con un componente correlacional efectuado en dos centros de salud de la ciudad de Cusco, Perú, del 1 de septiembre del 2020 al 31 de enero del 2021, en mujeres embarazadas que tuvieron parto vertical u horizontal. El cálculo del tamaño de muestra se estableció con el programa estadístico EPIDAT mediante la comparación de medias de grupos independientes. RESULTADOS: Se estudiaron 212 pacientes (106 en parto vertical y 106 en posición de litotomía). En las pacientes con parto horizontal se registraron 3 casos de activación de código rojo (1.42%) con sangrado máximo de 2500 cc. El grado de desgarro vaginal más frecuente fue 1, en 103 mujeres (48.58%). La involución uterina en los dos grupos, a las 6 h, fue de 13 cm en 80 mujeres (37.74%), a las 12 h de 12 cm en 83 mujeres (39.15%) y para las 24 h de 11 cm en 84 mujeres (39.62%). Las horas mínimas de trabajo de parto fueron 2.38 h en el grupo de parto vertical; el puntaje Apgar más bajo fue 7 al primer minuto (1.42%) y al minuto 5 (0.47%). CONCLUSIONES: El parto vertical puede ofrecer ventajas significativas en comparación con el horizontal en algunas variables: trabajo de parto más corto, Apgar al minuto e involución uterina. Para las demás variables estudiadas no se encontraron diferencias estadísticamente significativas.

Abstract OBJECTIVE: To compare the clinical behavior of vertical delivery and delivery in the lithotomy position in pregnant women attended in two health centers in Cusco, Peru. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, comparative and prospective study with a correlational component carried out in two health centers in the city of Cusco, Peru, from September 1, 2020 to January 31, 2021 in pregnant women who delivered vertically or horizontally. The sample size was calculated using the EPIDAT statistical program by comparing the means of independent groups. RESULTS: 212 patients were studied (106 in vertical delivery and 106 in lithotomy position). In horizontal delivery patients there were 3 cases of code red activation (1.42%) with maximum bleeding of 2500 cc. The most frequent vaginal tear grade was 1, in 103 women (48.58%). Uterine involution in the two groups, at 6 h, was 13 cm in 80 women (37.74%), at 12 h 12 cm in 83 women (39.15%) and by 24 h 11 cm in 84 women (39.62%). Minimum labor hours were 2.38 h in the vertical delivery group; the lowest Apgar score was 7 at 1 min (1.42%) and at 5 min (0.47%). CONCLUSIONS: Vertical delivery may offer significant advantages compared to horizontal delivery in some variables: shorter labor, Apgar at minute and uterine involution. For the other variables studied, no statistically significant differences were found.

Adaptación transcultural y validación de un contenido del cuestionario Texas Textbook Evaluation Tool (T-TET) de evaluación de libros de texto para ciencias de la salud / Cross-Cultural Adaptation and Content Validation of Texas Textbook Evaluation Tool (T-TET) a Book Evaluation Questionnaire for Health Sciences / Adaptação transcultural e validação de um questionário para as ciências da saúde

Introducción: La actualización y evaluación de libros de texto es esencial en el proceso educativo; sin embargo, en idioma español no se encuentran instrumentos para evaluarlos en el área de ciencias de la salud. Objetivo: Llevar a cabo la adaptación transcultural y validación de contenido del instrumento Texas Textbook Eva-luation Tool. Método: Estudio descriptivo de corte transversal con componente psicométrico. Se realizó la adaptación transcul-tural con traducción directa, síntesis de traducciones, traducción inversa, consolidación de traducciones en juicio de expertos y aplicación de una prueba piloto. Todo ello seguido del análisis de fiabilidad interobservador y la consistencia interna a través del alfa ordinal y el análisis factorial confirmatorio.Resultados: Se modificó un ítem que obtuvo un 36,66% de discrepancia. Se obtuvo un alfa de Cronbach de 0,98 y una kappa de Cohen de 0,91. Las pruebas de esfericidad de Barlett y Kaiser-Meyer-Olkin dieron como resulta-do 0,00 y 0,93, respectivamente. Así, se obtuvo en el análisis factorial confirmatorio que todas las variables se agrupan en las seis dimensiones propuestas. Conclusiones: Se realizó una apropiada implementación de los métodos. Los resultados obtenidos destacan la confianza e idoneidad del instrumento. El instrumento presenta una excelente consistencia interna, y se comprobó que mide las dimensiones para las que fue diseñado.

Introduction: The updating and evaluation of textbooks is essential in the educational process, however, in the Spanish language there are no instruments to evaluate them in Health Sciences. Objective: To make a cross-cultural adaptation and content validation of the Texas Textbook Evaluation Tool. Method: Cross-sectional descriptive study with a psychometric component, cross-cultural adaptation is carried out with direct translation, translation synthesis, reverse translation, consolidation of trans-lations in expert judgment and pilot test application. Followed by inter-observer reliability analysis and internal consistency through ordinal alpha and confirmatory factor analysis. Results: One item was modified that obtained a 36% discrepancy. An ordinal alpha of 0.98 and Cohen's Kappa index of 0.91 were obtained. The Bartlett and Kaiser-Meyer-Olkin sphericity tests resul-ted in 0.00 and 0.93 respectively, obtaining in the confirmatory factorial analysis that all the variables are grouped in the 6 proposed dimensions. Conclusions: An appropriate implementation of the methods, the results obtained highlight the con-fidence and suitability of the instrument. The instrument has excellent internal consistency, and it was verified that it measures the dimensions for which it was designed.

Introdução: A atualização dos livros de texto é essencial no processo educacional em Ciências da Saúde, mas no idioma espanhol não há instrumentos para sua avaliação. Objetivo: Adaptação transcultural e validação do instrumento Texas Textbook Evaluation Tool. Método: A tradução, retrotradução, teste piloto, confiabilidade, consistência interna e análise de fatores exploratórios foram abrangidos. Resultados: Um item foi modificado com uma discrepância de 36,66%. Foi obtido um coeficiente alfa de Cronbach de 0,98 e o índice Kappa de Cohen de 0,91. Os testes de esfericidade de Barlett e Kaiser-Meyer-Olkin resultaram em 0,00 e 0,93 respetivamente. Conclusões: Os métodos foram implementados adequadamente, e os resultados obtidos destacam a confiança e adequação do instrumento

Variables clínicas del parto en posición vertical y horizontal: revisión exhaustiva de literatura / Clinical Behavior of Vertical and Horizontal Deliveries: Exhaustive Literature Review / Variáveis clínicas do parto em posição vertical e horizontal: revisão abrangente de literatura

Introducción: El trabajo de parto representa el acontecimiento más importante durante la culminación del periodo de gestación y, por lo tanto, la adecuada elección de su posición, ya sea vertical u horizontal, resulta indispensable para minimizar las complicaciones maternas y neonatales. Objetivo: Llevar a cabo una revisión de la literatura sobre el comportamiento clínico del parto vertical y horizontal, describiendo los principales resultados en diferentes países del mundo. Método: Revisión documental mediante la búsqueda de la literatura entre 2009 y 2020 en bases de datos especializadas. Resultados: La posición vertical se asoció con una menor duración del trabajo de parto, dolor referido y necesidad de episiotomía; no obstante, esta posición puede incrementar el riesgo de hemorragia posparto y daño perineal. Conclusión: La variedad de desenlaces obstétricos y neonatales asociados a las posiciones de parto vertical y horizontal hacen complejo definir una posición de parto óptima; por lo tanto, se recomienda la libre elección de acuerdo con las características que presente cada paciente

Introduction: Parturition represents the most important event during the culmination of the gestation period and, therefore, the appropriate choice of its position, whether vertical or horizontal, it is essential to minimize maternal and neonatal complications. Objective: To carry out a review of the literature on the clinical behavior of vertical and horizontal delivery, describing the main results in different countries of the world. Method: Document review by searching the literature between the years 2009 and 2020, available in Specialized Databases. Results: The vertical position was associated with a shorter duration of labor obstetric, referred pain, and episiotomy; however, this position may increase the risk of postpartum hemorrhage and perineal damage. Conclusion: The variety of obstetric and neonatal outcomes associated with vertical and horizontal delivery positions make it difficult to define an optimal delivery position and, therefore, free choice is recommended according to the characteristics of each patient

Introdução: O trabalho de parto representa o acontecimento mais importante no final do período gestacional e, portanto, a escolha apropriada da posição, seja vertical ou horizontal, é indispensável para minimizar as complicações maternas e neonatais. Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica sobre o comportamento clínico do parto vertical e hori-zontal, descrevendo os principais resultados em diferentes países do mundo. Método: Revisão documental através de pesquisa da literatura em bases de dados especializadas entre os anos 2009 e 2020. Resultados: A posição vertical foi associada a uma duração mais curta do parto, dor referida e ne-cessidade de episiotomía; contudo, esta posição pode aumentar o risco de hemorragia pós-parto e dano perineal. Conclusão: A variedade de resultados obstétricos e neonatais associados às posições de parto vertical e horizontal torna complexa a escolha de uma posição de parto ótima; por conseguinte, recomen-da-se a livre escolha de acordo com as caraterísticas de cada paciente

Normal-Weight Obesity Is Associated with Increased Cardiometabolic Risk in Young Adults.

Normal-weight obesity (NWO) has been shown to be associated with cardiometabolic dysfunction. However, little is known regarding this potential relationship in early adulthood. The aim of this study was to investigate the associations between NWO and cardiometabolic risk factors in a large population of Colombian young adults. A cross-sectional study was conducted on 1354 subjects (61% women), aged from 18 to 30. Anthropometric data, including body mass index (BMI) and waist circumference (WC), were estimated, and the percentage of fat mass was measured through bioelectrical impedance analysis (BIA). Muscular fitness was determined by using a handgrip strength test and normalized grip strength (NGS = handgrip (kg)/body mass (kg)). A cardiometabolic risk Z-score was derived by assessing WC, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) cholesterol, fasting glucose, and systolic blood pressure. NWO was defined by the combination of excess %BF (over 25.5% for men and 38.9% for women) and a BMI < 25 kg/m2. The overall prevalence of NWO was 29.1%. Subjects with NWO have an increased risk of cardiometabolic risk compared to the normal-weight lean group (OR = 3.10). Moreover, NWO was associated with an increased risk of presenting low HDL-C (OR = 2.34), high abdominal obesity (OR = 7.27), and low NGS (OR = 3.30), p < 0.001. There is a high prevalence of NWO in American Latin young adults and this condition is associated with an increased cardiovascular risk, high blood pressure, low HDL-C, high abdominal obesity, and low muscular strength early in life. Screening for adiposity in subjects with a normal BMI could help to identify young adults at a high risk of cardiometabolic abnormalities.

Enfoques de aprendizaje, rendimiento académico y factores relacionados en estudiantes que cursan último año de los programas de la Facultad de Ciencias de la Salud / Learning approaches, academic performance and related factors; in students that curve last year of the programs of the faculty of health sciences

INTRODUCCIÓN: El aprendizaje en estudiantes universitarios está mediado por diversos factores; una forma de medirlo es a través de los enfoques de aprendizaje. El objetivo de este estudio es analizar los enfoques de aprendizaje y su intensidad, rendimiento académico y los factores relacionados, en estudiantes que cursan último año intramural de los programas de la Facultad de Ciencias de la Salud. MATERIALES Y MÉTODOS: Se aplicó un estudio cuantitativo de enfoque trasversal, descriptivo. Participaron 156 estudiantes de los programas de pregrado de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Boyacá del último año intramural. Se aplicó el cuestionario «Revisión de dos factores del proceso de estudio cuestionario: R-SPQ-2F». RESULTADOS: El enfoque profundo fue el más predominante en un 92,9% en la totalidad de la muestra, se destaca con una intensidad alta en un 84%. La edad promedio fue de 22,3 años con asociación significativa para el tipo de enfoque e intensidad. Los estudiantes que presentaron un enfoque profundo de intensidad alta no habían reprobado asignaturas clínicas ni presentaban registro de algún tipo de prueba académica con una asociación estadísticamente no significativa (p < 0,05). DISCUSIÓN: Esta investigación proporcionó que la adopción más predominante es el enfoque profundo con una intensidad alta. Los factores asociados que determinaron este comportamiento no son significativos. La literatura afín con la temática es ambigua con los resultados de las investigaciones que aplican el cuestionario: R-SPQ-2F y escasa en población estudiantil en los últimos años de los programas de las Ciencias de la Salud

INTRODUCTION: Learning in university students is mediated by several factors; one way to measure it is through learning approaches. The objective of this study is to analyze the learning approaches and their intensity, academic performance and related factors, in students who attend the last year intramural of the programs of the Faculty of Health Sciences. MATERIALS AND METHODS: A quantitative cross-sectional, descriptive study was applied. 156 students from the undergraduate programs of the Faculty of Health Sciences of the University of Boyacá of the last intramural year participated. The questionnaire "Two factor review of the questionnaire study process: R-SPQ-2F" was applied. RESULTS: The deep focus was the most predominant in 92.9% in the whole sample, stands out with a high intensity in 84%. The mean age was 22.3 years with a significant association for the type of approach and intensity. Students who had a high intensity deep focus had not failed clinical subjects or had any type of academic test with a statistically non-significant association (p < .05). DISCUSSION: This research provided, that the most prevalent adoption is the deep focus with a high intensity. The associated factors that determined this behavior are not significant. The literature on the subject, is ambiguous with the results of the research that apply the questionnaire: R-SPQ-2F and scarce in the student population in the last years of the programs of the Health Sciences

Conocimientos y prácticas de médicos generales en el manejo de la ginecomastia / Knowledge and practices of gynecomastia of non-specialist's doctors / Conhecimentos e práticas de clínicos gerais no gerenciamento de ginecomastia

Introducción. La ginecomastia es un trastorno endocrinológico con alta prevalencia y morbilidad, sin documentación epidemiológica local que guíe a los médicos generales para la identificación y manejo individualizado.Objetivo. Identificar y asociar los conocimientos de los médicos generales encuestados con las prác-ticas de su ejercicio profesional cotidiano ante posibles casos de ginecomastia.Materiales y método. Estudio descriptivo de corte transversal y enfoque cuantitativo, en el que, posterior a la validación del instrumento y consentimiento informado tácito, se aplicó a una muestra poblacional de 170 médicos durante el periodo comprendido entre febrero y mayo de 2018.Resultados. El departamento de Boyacá representó el principal punto de localización geográfica de los entrevistados, la mayoría de ellos activos en los servicios de consulta externa y urgencias de insti-tuciones de salud de nivel I de atención, egresados de universidades privadas, con tiempo de ejercicio profesional inferior a 10 años. Un alto porcentaje de los encuestados acertaron en los interrogantes referidos a conceptos teóricos, y solo el 12,9%, respecto la clasificación clínica.Conclusiones. Los médicos generales encuestados recuerdan conocimientos teóricos, pero tienen visibles dificultades para su aplicabilidad práctica. Existe correlación entre el "tiempo de ejercicio pro-fesional" y la aplicación de la "técnica del examen físico de la mama ante un caso de ginecomastia", así como entre la práctica de algunas actividades médicas, el acierto en varias preguntas del saber y la universidad de egreso.

Introduction. Gynecomastia is an endocrinological disorder with high prevalence and morbidity, without local epidemiological documentation that involves general practitioners for identification and individualized management by non-specialist's doctors.Objective. Identify and associate the knowledge of general practitioners surveyed with the practices performed within their daily professional practice in the event of gynecomastia. Materials and method. It is a cross-sectional descriptive study with quantitative approach, in which after the validation of the instrument and the informed consent, it was applied in a population sample of 170 doctors during February to May 2018. Results. Boyacá department was the main point of geographic location of the interviewees, most of them active in the outpatient services and the urgencies on 1st level health care institutions, gradua-ted from private universities, with professional exercise time less than 10 years. The majority of the respondents knows concepts referred to theoretical aspects, but only to 12,9%, regarding the clinical classification.Conclusions. Non-specialist's doctors surveyed, remember the theoretical knowledge, but the di-fficulty of its practical application is visible. There is a correlation between the time of professional practice and the application of the technique of the physical examination of a case of gynecomastia, as well as the practice of some medical activities, knowledge appropriate and university of under grade studies

Introdução. A ginecomastia é um distúrbio endocrinológico com alta prevalência e morbidade, sem documentação epidemiológica local que orienta os médicos de clínica geral para identificação e manejo individualizados.Objetivo. Identificar e associar o conhecimento dos médicos clínicos gerais pesquisados, com as prá-ticas de seu exercício profissional em caso de possíveis casos de ginecomastia.Materiais e método. Estudo transversal descritivo de enfoque quantitativo, no qual, após a validação do instrumento e o consentimento informado tácito, foi aplicado a uma amostra populacional de 170 médicos no período de fevereiro a maio de 2018.Resultados. O departamento de Boyacá representou o principal ponto de localização geográfica dos entrevistados, a maioria deles ativos nos serviços ambulatoriais e de emergência das instituições de saúde de nível I, graduados de universidades particulares, com tempo de exercício profissional infe-rior a 10 anos. Um alto percentual de entrevistados acertou nas questões relacionadas aos conceitos teóricos, e apenas 12,9%, quanto à classificação clínica.Conclusões. Os médicos clínicos gerais pesquisados lembram conhecimentos teóricos, mas têm difi-culdades visíveis para sua aplicabilidade prática. Existe correlação entre o "tempo de exercício profis-sional" e a aplicação da "técnica de exame físico da mama frente a um caso de ginecomastia", bem como entre a prática de algumas atividades médicas e o acerto em diversas questões do conhecimen-to e da universidade de graduação

Divertículo del íleo o de Meckel: descripción de un caso anatómico / Ileal diverticulum (Meckel): Anatomical description of a case

Introducción. Las alteraciones del conducto onfalomesentérico son un grupo de entidades raras; la presentación más frecuente es el divertículo del íleo o de Merckel, el cual se consi-dera una anormalidad congénita del tubo digestivo. Objetivo. Describir las características anatómicas del divertículo del íleo hallado en una pieza anatómica de un adulto en el Laboratorio de Morfología de la Universidad de Boyacá. Métodos. Se llevaron a cabo la revisión de literatura, el análisis macroscópico de la pieza anatómica, el análisis de los resultados y las conclusiones. Resultados. El divertículo del íleo, localizado a 86 cm de la válvula ileocecal, midió, en su mayor longitud, 7 cm; en su menor longitud, 5,5 cm; en su base, 4 cm, y en su diámetro medio, 3 cm. Conclusiones. Las características anatómicas fueron similares a las reportadas en la litera-tura científica. Esta enfermedad puede manifestarse por síntomas y signos comunes, como dolor abdominal, hemorragia digestiva baja y cuadros de obstrucción intestinal, originando errores diagnósticos y tratamientos tardíos, lo que conduce a una elevada mortalidad.El resultado de esta investigación constituye un elemento importante en la construcción de material disponible para la enseñanza de la anatomía humana en los estudiantes de pregra-do, permitiendo orientar de forma específica el diagnóstico y el manejo de esta enfermedad.

Introduction: Omphalomesenteric duct abnormalities are a rare entity group, the most fre-quent being the ileal diverticulum (Meckel>s diverticulum), which is considered a congenital abnormality of the digestive tract. Objective:To describe the Meckel diverticulum anatomical features found on an anatomical adult specimen at the Morphology Laboratory of the Universidad de Boyacá. Methods:Literature review, macroscopic analysis of the anatomical structure, analysis of results and conclusions. Results: Meckel's diverticulum size was: length larger from the anterior edge of the ilium (to 86 cm from the ileocecal junction) to the Meckel diverticulum vertex of 7 cm, length shorter from the anterior edge of the ilium (to 90 cm from the ileocecal junction) to the Meckel diverticulum vertex of 5.5 cm, 4 cm base and average diameter of 3 cm. It was located at 86 cm from the ileocecal valve. Conclusions: The anatomical features are similar to those reported in literature. This patho-logy may be manifested through symptoms and common signs like abdominal pain, lower gastrointestinal bleeding and symptoms of intestinal obstruction, originating wrong diagno-sis and delayed treatment, which leads to a high mortality rate. The result of this research is important to the material creation available for the human anatomy teaching to the under-graduate students, guiding specifically the diagnosis and treatment of this pathology.